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医保惠民“及时雨” 精准服务“暖民心”
浏览:1次 时间:2025-05-14 来源:和谐东区

城东区医保局坚持“民有所呼,我有所应”惠民原则,聚焦群众反映的急难愁盼,主动作为,让群众在就医购药、待遇保障各环节得到更多医保实惠、享受更便捷医保服务。

让医保服务更有民生温度。“家人住院了,在医院产生了大额医疗费用无法报销,能帮我看看吗?”近期有群众前往医保局经办中心求助。经系统查询,该申请人已断保6个月,因政策规定,灵活就业医保断保6个月后重新缴纳有等待期,而当前缴纳的灵活就业医保无法满足其大额费用报销需求。了解情况后,工作人员建议其立即缴纳城乡居民医疗保险,自缴费之日起即可享受医保待遇。但因系统到账需2 - 3天,无法按医保结算流程办理住院,后经多方协调,经办中心加快办理到账业务,使该居民顺利住院就医。

让医保服务更有便民广度。有市民反映其转为灵活就业医保已缴纳了一季度费用,但期间住院产生的医疗费用无法报销。经核实情况,因税务系统与银行系统之间的数据传输故障,仅收取了大额医疗保险费用,职工医疗保险费用未成功缴纳。为尽快解决该市民的后顾之忧,我局经办人员积极联系税务局等相关部门进行协调沟通,打通堵点,及时解决了该参保人医保报销的燃眉之急。

让医保服务更有保障力度。近期,被确诊为恶性肿瘤的参保人因病情严重,急需前往异地门诊进行化疗治疗,便在我经办中心申请办理门诊慢性病业务。因在办理过程中只携带了《青海基本医疗保险门诊特殊病慢性病病种待遇认定表》,却缺少关键的病例病理报告。经办人员深知此事关乎患者的切身利益和后续治疗,在不违反医保核心政策、确保风险可控的前提下,启动容缺办理机制,用最快的速度、最少的环节、最简的材料,办理门诊慢特病业务,为参保人及时赴外就医提供便利,推动“高效办成一件事”落地见效。

下一步,城东区医保局将持续创新服务模式,精准压缩服务时限,深度拓展服务内涵,力求在每一个经办环节中都能将便民、利民、惠民落到实处,不断提升群众的医保服务体验。

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